Síndrome de Wissler-Fanconi: uma forma incomun de artrite reumatóide / Wissler-Fanconi Syndrome: an unusual form of rheumatoid arthritis

A artrite reumatóide pode apresentar-se raramente sem sintomas articulares, apenas com manifestaçöes sistêmicas, quadro esse que autores de língua alemä chamam de síndrome de Wissler-Fanconi. Relata-se o caso de uma criança masculina de 11 anos, que iniciou com febre, cefaléia, rigidez de nuca, esplenomegalia e prostraçäo. Com o diagnóstico de meningite inespecífica, recebeu ampicilina, com melhora do meningismo e das alteraçöes liquóricas, mas näo da febre e prostraçäo. Posteriormente surgiu eritema. VHS de 115mm, leucocitose de 17.000, culturas de sangue e urina negativas, FAN e LE negativos, látex 50UI/ml. Tratado com prednisona, apresentou considerável e rápida melhora clínica, persistindo apenas eritema facial episódico

Doença mista do tecido conjuntivo: estudo clínico e laboratorial em 15 casos / Mixed connective tissue disease: clinical and laboratory study of 15 cases

Os autores fazem um estudo retrospectivo de 15 pacientes com diagnóstico de doença mista do tecido conjuntivo. Säo pacientes brasileiras, todas do sexo feminino, de 22 a 56 anos. Os sinais e sintomas mais freqüentes em nossa casuística säo: poliartrite 14(93%), dedos "em salsicha" 11(73%), fenômeno de Raynaud 11 (73%), rigidez matinal 7 (47%), febre 7 (47%), fraqueza muscular 8 (53%), acometimento digestivo (epigastralgia, pirose, gastrite, úlcera oral e perianal, peritonite, disfagia) 7 (47%), acometimento pleuropulmonar (dor torácica, dispnéia e derrame pleural) 6 (40%), rash cutâneo 5 (33%), vasculite 5 (33%), acometimento cardíaco (precordialgia, taquicardia, pericardite, derrame pericárdico e insuficiência cardíaca congestiva 5 33%). Os achados laboratoriais mostraram: FAN positivo em 100% dos casos, com padräo predominantemente pontilhado 13 (87%). AntiDNA nativo presente em 4 pacientes (27%), anti-RNP positivo em todos os soros testados. O fator reumatóide IgM foi positivo em 4(27%), Sm 5/15 (33%), SSA 1/14 (7%), SSB 2/15 (13%). IgG aumentada em 14/14 (100%). IgM aumentada em 9/14 (64%), IgA aumentada em 5.14 (36%). C3 reduzido em 7/14 (50%), C4 reduzido em 2/14 (14%)

Pesquisa de anticorpos anti DNA nativo pelos métodos de radioimunoensaio e da Crithidia luciliae: estudo comparativo

Anticorpos contra DNA de dupla hélice säo achado característico em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (Les. Várias técnicas säo descritas para demonstrar anticorpos antiDNA nativo. No Brasil, essa pesquisa vem sendo habitualmente realizada utilizando-se como substrato a Crithidia luciliae, que tem cinetoplasto rico em DNA nativo. A pesquisa por radioimunoensaio de Farr näo tem sido feita em nosso meio. Foram examinados soros de 82 pacientes de Belo Horizonte com diagnóstico preestabelecido: 65 com LES, 14 com doença mista de tecido conjuntivo (DMTC),dois com síndrome de Sjögren primária (SS) e um com esclerose sistêmica progressiva (ESP); a idade de 32 meses a 70 anos. Neste estudo, empregaram-se as duas técnicas, analisanbdo comparativamente sua sensibilidade e especificidade. Os testes foram executados no Instituto de Pesquisas Reumatológicas de Aachen (alemanha). Os resultados obtidos foram analisados como concordantes (positivo ou negtivo nas duas técnicas) e discordantes (positivo em uma e negativo em outra técnica). Oitenta e quatro por cento dos resultados säo concordantes e os discordantes säo distribuidos em 8,5% positivos ao radioimunoensaio. Dos 33 resultados positivos por um e/ou outro método, 29 pacientes (88%) têm diagnóstico de LES, e os outros quatro pacientes (12%) têm DMTC. Esses dados demonstram alta especificidade para o LES das duas técnicas e sensibilidade estatisticamente iguais em doenças do tecido conjuntivo

Diagnóstico de gota no período intercrítico pela funçäo articular e achado de cristais / Gout diagnosis in the intercritic period by joint puncturing and finding of crystals

O encontro de cristais de monourato de sódio em líquido sinovial é um critério diagnóstico maior e absoluto na gota, mas só recentemente tem-se usado esta propedêutica no período intercrítico. Os autores estudaram 14 pacientes, todos do sexo masculino, com idade variando entre 28-69 anos, assintomáticos, com diagnóstico prévio de gota näo tofácea, em período intercrítico; evidenciaram cristal de monourato de sódio em líquido sinovial do joelho de nove (64,2%) pacientes e em 13(59%) líquidos sinoviais dos 22 joelhos puncionados. Em nove pacientes, nos quais a punçäo foi bilateral, a positividade foi de 77,7%. Esses resultados säo concordantes com estudos anteriormente publicados na literatura internacional e valorizam a punçäo articular, para pesquisa de cristais de monourato de sódio, como método sensível no diagnóstico de gota näo tofácea, no período intercrítico

Artrite de Takayasu: relato de um caso com manifestaçöes reumáticas incomuns / Takayasu's arteritis: report of a case with uncommon rheumatic manifestations

É apresentado um caso de arterite de Takayasu em uma paciente do sexo feminino de 34 anos. O quadro inicialmente manifestou-se com dor em queimaçäo e ausência de pulso radial no membro superior esquerdo. Posteriormente surgiu sintomatologia reumática pouco comum, tais como: artrite bilateral de tornozelos, calcaneoldínia bilateral e tendinite bilateral do Aquiles. Este fato sugeriu uma associaçäo, näo confirmada pelos exames, de angite com espondiloartropatia seronegativa

Manifestaçöes reumáticas da oxalose: relato de dois casos e revisäo da literatura / Rheumatic manifestations of oxalosis: report of two cases and review of the literature

Os autores apresentam dois pacientes do sexo feminino, irmäs, com diagnóstico de oxalose primária, que evoluíram com manifestaçöes articulares. A primeira paciente mostrou alteraçöes inespecíficas, como artralgias de mäos, ombros, coxofemorais e pés. A segunda evidenciou evidenciou quadro articular de padräo reumatóide, com flogose e limitaçäo da ADM de IFP's, punhos e cotovelos, além de atrofia de interósseos da mäo e rigidez matinal. As duas pacientes apresentaram, ao RX, calcificaçöes periarticulares, desmineralizaçäo e reabsorçäo óssea. Com relaçäo a parte nefrológica, ambas evoluíram para insuficência renal crônica e óbito. Além da raridade da enfermidade básica, o interesse da publicaçäo baseia-se na ocorrência, relativametne incomum, de deposiçäo periarticular de cristais de oxalaro de cálcio e na ausência de relatos anteriores de manifestaçöes do tipo reumatóide associadas com esta deposiçäo, na literatura brasileira

Nódulo reumatóide e granuloma anular: um diagnóstico diferencial muitas vezes difícil / Rheumatoid nodule and granuloma annulare: a frequently difficult differential diagnosis

Os nódulos pseudo-reumatóides säo nódulos subcutâneous isolados, com características histológicas idênticas às do nódulo da artrite reumatóide do adulto. O granuloma anular é uma alteraçäo dermatológica acompanhada de nódulos localizados geralmente na derme, com exame anatomopatológico semelhante ao apresentado pelos nódulos pseudo-reumatóides. Descrevem-se dois casos de crianças do sexo feminino que apresentavam lesöes nodulantes na derme profunda (caso 1) e na hipoderme (caso 2), com características histológicas semelhantes. No primeiro caso, há lesöes cutâneas características de granuloma anular e, no segundo caso, o diagnóstico diferencial é discutido e difícil de ser firmado. A dificuldade em se firmar um diagnóstico nestes casos, baseando-se apenas nos dados do exame anatomopatológico, e a importância do tema justificam a presente publicaçäo